试管婴儿技术定义：
我国民间多将“体外受精与胚胎移植”(IVF-ET )称为“试管婴儿”。 事实上，体外受精是将卵子和精子带到体外，在体外人工控制的环境下完成受精过程，将早期胚胎移植到女性子宫，在子宫中成为孩子的特殊技术。 利用体外受精技术出生的婴儿称为试管婴儿，这些孩子也是在母亲子宫内生长的。 可以说“试管婴儿技术”与“体外受精”相同。
2018年7月，英国最新研究显示，试管婴儿不会增加女性患乳腺癌、卵巢癌、子宫癌的概率。
适应证
1 .输卵管阻塞的患者
2 .治疗不明原因不孕患者、因II等原因无法怀孕的患者；
3 .男方严重弱精子或男方无精症需要睾丸或睾丸穿刺获得精子者；
4 .子宫内膜异位症伴不孕妇女可酌情使用IVF辅助妊娠；
5 .排卵障碍患者，一般促排卵治疗无成熟卵泡生长。
分类
1 .常规体外受精和胚胎移植技术：
2 .卵泡内单精子注射技术：
3 .着床前胚胎遗传学诊断技术。
过程
1 .促排卵治疗
并非所有卵子都可以受精，也不是所有受精卵都可以成为有活力的胚胎，因此，从女性那里获得多个卵子以保证可移植胚胎，需要对女性进行促排卵治疗。
2 .取蛋
医生在超声引导下用特殊取卵针从阴道穿刺成熟卵泡，吸出卵子。 取卵通常在静脉麻醉下进行，所以女性不会感觉穿刺过程带来的痛苦。
3 .体外受精
精子获取：女性取卵时，男性取精。 精液经过特殊清洗过程后，将精卵放入特殊培养基中，以期自然结合。 这就是所谓的常规受精方式。
4 .胚胎移植
受精后几天，采用细胚移植管，通过宫颈将最好的胚胎移动到母体子宫，根据年龄、胚胎质量和既往IVF结果确定移植胚胎的个数，一般移植2~3个胚胎。 近年来，为了降低多胎妊娠率，一些中心选择单胚胎移植，或最多移植两个胚胎。
胚胎移植管纤细，医生动作灵活，患者通常没有任何痛苦。
5 .黄体支持
由于应用了GnRH激动剂/拮抗剂和促排卵药，以及取卵引起卵泡颗粒细胞丧失，女性在取卵周期存在黄体功能不足，需要应用孕酮和/或绒毛膜促性腺激素补充/支持黄体。 如果没有怀孕，就中止孕酮，等待月经来。 怀孕时，继续给予孕酮。 通常是超声提示胎心3周后。6 .妊娠的确定
胚胎移植后14天测定血清HCG，确认是否怀孕。 胚胎移植后21天再次测定血清HCG，调查胚胎发育情况。 胚胎移植后30天内行阴道超声检查，确认宫内有无妊娠、胎心搏动。
成功率
IVF-ET技术的治疗成功率一般以临床妊娠率判定。 也就是说，临床妊娠周期占胚胎移植周期的比例，而临床妊娠是指胚胎移植后28~30天经阴道超声观察到宫腔内有妊娠囊。 不同IVF中心成功率存在差异，多数中心每移植周期成功率可达30%~50%，部分中心报告每移植周期成功率为60%~70%，临床治疗成功率为患者选择、临床治疗方法、临床治疗成功率
影响IVF成功率的因素
影响IVF成功率的因素很多，女性年龄、不孕病因、IVF中心实验室质量等是影响成功率的因素。
1 .年龄
是影响IVF成功率的重要因素，随着年龄的增长卵子数量减少，质量下降，受精率下降，妊娠率明显下降，流产率增加。 41-42岁女性IVF的妊娠率为12%，42岁以上女性每移植胚胎的生产率仅为5.9%，43岁以上女性流产率达到50%。
2 .输卵管积水
显著降低胚胎着床率和妊娠率，妊娠率降低50%。 因此，输卵管积水的女性在进行IVF前必须切除积水的输卵管。
3 .子宫异常
例如子宫内膜息肉、子宫内膜炎、既往手术或炎症(结核最常见)引起的子宫内膜损伤可以影响胚胎着床。
并发症状
一般来说，IVF技术是安全的，但可能会发生并发症。
1 .卵巢过度刺激综合征(OHSS )。
随着多个卵泡的生长，体内的一些因素发生了变化，血管内的液体会泄漏到腹腔甚至胸腔内，引起胸腹水。 发生率约为10%。 多数人症状较轻，出现腹胀、腹部不适、轻度恶心，可不处理； 但少数人出现严重腹胀、少尿、腹痛、纳差，甚至胸闷气短等症状，需给予静脉补液治疗。 不足1%的人可能会引起血栓和肾功能衰竭。
2 .取卵引起的副损伤
膀胱损伤，患者可出现血尿，常规留置尿管，行膀胱冲洗可达到止血目的。 偶尔穿刺肠道或盆腔血管。 卵巢出血)罕见穿刺卵巢持续出血，有时需要剖腹止血。 盆腔感染
3 .卵巢扭转
促排卵治疗可导致多个卵泡生长，取卵后形成多个黄体囊肿，卵巢明显增大。 此时，如果女性过度活动或改变姿势太快，卵巢就会扭转。 患者出现突然剧烈腹痛，伴恶心、呕吐，扭曲卵巢不能及时复位可能需要手术治疗，严重者需手术切除坏死卵巢。
4 .多胎妊娠
由于将多个胚胎植入子宫，采用IVF技术多胎妊娠率明显高于自然妊娠，约25~30%左右。 多胎妊娠晚期流产和早产的风险明显高于单胎妊娠，母亲发生妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、难产和产后出血的风险明显增加。 因此，多胎妊娠对母婴都不利。 目前，许多IVF中心开始减少移植胚胎数量或进行单胚胎移植，以降低多胎妊娠率。 怀孕三胎或以上的，应当进行减胎；怀孕双胎的，建议患者减胎。
5 .异位妊娠
一般异位妊娠发生率为1%~2.5%。 IVF向宫内植入胚胎，由于输卵管趋化因子对胚胎的影响，胚胎在输卵管内游走，在输卵管内着床、发育，引起异位妊娠。 胚胎有时也会被种植在宫颈等处。 因此，接受IVF治疗并不能防止异位妊娠的发生，相反，接受IVF治疗的女性异位妊娠的发生率比一般人群高2%~4%。
由IVF技术产生的后代的安全性。
具体方法
1 .卵泡内单精子注射技术
单精子卵泡内注射(ICSI )是一种特殊的伴有IVF的受精方式，是将单精子直接注入卵细胞协助受精的技术，英文简称ICSI。 但是，将精子直接注入卵细胞内并不能保证一定的受精。 对于需要这项技术的人，怀孕率会上升。
适应证包括：睾丸或附睾取精者，男性严重程度较低的弱智者一般需经ICSI受精； 传统IVF常规受精失败者可能需要用ICSI受精()而非绝对)； 不明原因不孕夫妇也可能采用ICSI受精； 有多精受精历史的人等，既往有异常受精。
2 .着床前胚胎遗传学诊断技术
植入前遗传学诊断(PGD )是胚胎着床前分析配子或胚胎遗传物质，检测配子或胚胎是否存在遗传物质异常的早期产前诊断方法； 根据PGD选择检测项目正常胚胎进行移植。
适应证有：性连锁遗传病； 单基因相关遗传病； 染色体病：染色体数目和结构异常可能生育异常儿童的高风险人群。
3 .胚胎冷冻和冻融胚胎移植
将多余的胚胎冷冻备用于移植，可以提高IVF的累积妊娠率，大大节约费用。 如果存在严重的OHSS风险，或者由于其他原因不应该进行胚胎移植，所有胚胎都可能冻结保存。 因此，胚胎冷冻和融胚移植已成为IVF治疗不可缺少的方法。
4.IVF反复胚胎着床失败
反复胚胎着床失败的原因很多，一些原因尚不清楚，但可能有用的处理如下。
检查夫妇双方染色体核型行宫腔内镜检查，如有子宫内膜息肉存在，宫腔异常除外； 内膜活检，检查有无子宫内膜炎； 子宫内膜血流测量：部分文献报道内膜血流缺损者妊娠率下降，但也有研究未获得此结果输卵管积水，必须切除积水输卵管； 部分患者胚胎辅助孵化可能增加胚胎着床机会胚盘细胞移植：胚盘细胞移植妊娠率高于卵裂期胚胎移植。
5 .胚胎辅助孵化术
人类受精卵初期被透明带包裹着，但胚胎在着床前必须从透明带孵化出来。 如果透明带过硬、过厚或其他原因导致透明带溶解障碍，胚胎就不能孵化，着床失败。
胚胎辅助孵化术的具体方法有：透明带切断法； 酸性液体蚀刻法； 激光打孔法(应用激光在透明带上打孔或削薄透明带。
高龄女性的透明带容易变硬。 年龄38岁、透明带过厚、IVF反复失败的女性，可考虑应用胚胎辅助孵化术提高胚胎着床率。
6 .胚胎培养术
在IVF中，囊胚是胚胎体外培养的终末阶段，它通常在卵子受精后第5~7天形成。 在自然状态下，人胚以胚盘胞的形式嵌入母体。 因此，不难理解，进行胚盘细胞移植，可以获得较高的胚胎移植率。
